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医学生疑病心理现状及影响因素分析

发布时间:2021-04-06 08:11 论文编辑:admin 价格: 所属栏目:毕业论文

摘 要:目的 探究医学生疑病心理现状及影响因素,为疑病心理干预措施的制定提供科学依据。方法 采用明尼苏达多项人格测验(MMPI)中的疑病人格量表(Hs)和矫正量表(K)作为测评工具,对山西省某医学院校950例学生进行问卷调查,数据录入SPSS软件统计分析。结果

摘    要:目的 探究医学生疑病心理现状及影响因素,为疑病心理干预措施的制定提供科学依据。方法 采用明尼苏达多项人格测验(MMPI)中的疑病人格量表(Hs)和矫正量表(K)作为测评工具,对山西省某医学院校950例学生进行问卷调查,数据录入SPSS软件统计分析。结果 医学生疑病心理阳性检出率为26.20%。疑病现象在年级之间具有差异,差异具有统计学意义(P<0.05);来源地之间比较,来自农村的医学生疑病心理检出率高于城市(P<0.05);性别与民族之间分别比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 医学生疑病心理检出率较高,可通过影响因素的差异,有针对性地采取措施或预防。
关键词:医学生 疑病心理 影响因素

医学生疑病心理是医学生在学习期间,用所学过的疾病症状和自身的每一个微小变化进行对号入座从而做出错误判断,怀疑自己患了某种疾病的不良心理。然而患有疑病心理的医学生多采用不成熟的应付方式来处理[1-2]导致这种心理不能被及时消除,此时便会有一部分医学生坚信自身患有疾病并积极寻求各种帮助,相继产生紧张焦虑等一系列消极情绪而影响学习生活[3]。因此,如果不能及时有效疏导学生,该病有很大可能会演变成为迁延难治、病情复杂的疑病性神经症,严重威胁他们的身心健康[4]。本研究旨在了解医学生疑病心理的现状并对一些可能的影响因素进行分析,让学校有针对性地采取措施或预防,以期降低疑病心理对医学生学习生活的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料
2019年10月~2020年6月为研究时间,以山西省某医学院校2016~2019级医学生作为研究对象,分层整群随机抽取950例医学生参与本次调查,其中一年级234例、二年级222例、三年级244例、四年级250例。
1.2 方法
本次调查共发放950份问卷,收回950份,剔除漏答、K分过高或过低(提示“装好”或“装坏”)的无效问卷后,有效问卷为874份,有效率为92%。
1.3 观察指标
采用自编社会人口学问卷和明尼苏达多项人格测验(Minnesota multiphasic per-sonality inventory,MMPI)中的疑病量表(hypochondriasis,HS)和矫正量表(K)进行研究。①社会人口学问卷:包括年级、性别、民族、来源地。主要分析疑病心理的影响因素。②MMPI中的疑病人格量表包括33个题目,矫正量表包括30个题目。量表题目均采用“是”或“否”的两级评分,采用T分作为计分结果,T分达60分及以上有意义。
1.4 统计学方法
将数据整理以后,使用SPSS 17.0统计软件处理数据,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料用例(%)表示,采用x2检验。检验水准为α=0.05时具有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 医学生疑病倾向检出情况
在874例医学生中229例存在疑病倾向。具体见表1。
表1 医学生疑病倾向的检出情况(n,%)
类别 因素 调查人数 检出人数 检出率
性别 男 387 108 27.91
女 487 121 24.83
来源地 城市 341 88 25.81
农村 533 141 26.45
年级 总体 874 229 26.20
大一 215 45 20.93
大二 199 45 22.61
大三 225 66 29.33
大四 235 73 31.06
民族 汉族 837 217 25.93
少数民族 37 12 32.43
2.2 不同组别医学生疑病倾向检出率比较
男、女生检出率差异无统计学意义;汉族与少数民族检出率差异无统计学意义;农村来源地检出率(26.45%)高于城市来源地(25.81%),差异具有统计学意义(P<0.05);年级间统一比较有统计学意义(P<0.05),进行卡方检验的多重比较时发现大一和大三之间、大一和大四之间以及大二和大四之间在检验水准为α=0.05时具有统计学意义(P<0.05),且年级间比较呈由低到高的趋势。具体见表2。
表2 不同组别医学生疑病倾向检出率比较[n(%)]
类别 因素 调查人数 检出人数 x2 P
性别 男 387 108(27.91) 0.307 1.045
女 487 121(24.85)
民族 汉族 837 217(25.93) 0.776 0.378
少数民族 37 12(32.43)
来源地 城市 341 88 (25.81) 0.832 0.045
农村 533 141(26.45)
年级 总体 874 229(26.20) 8.429 0.038
大一 215 45(20.93) 0.172 0.678a
大二 199 45(22.61)
大二 199 45(22.61) 2.468 0.116b
大三 225 66(29.33)
大三 225 66(29.33) 0.163 0.686c
大四 235 73(31.06)
大一 215 45(20.93) 4.116 0.042d**
大二 199 45(22.61)
大一 215 45(20.93) 5.960 0.015e**
大四 235 73(31.06)
大二 199 45(22.61) 3.887 0.049f**
大四 235 73(31.06)

3 讨论

本研究结果发现疑病心理在医学生中有较高的检出率(26.20%)。其中男生与女生的阳性检出率分别是27.91%和24.83%,无统计学意义(P>0.05)。在关于性别对医学生疑病倾向的影响差异方面,仍存在争议。本研究与闫国立等[5]、吴昊等[2]结果一致,与既往研究中医学生疑病倾向检出率女性高于男性的结果不一致[6-8]。笔者认为这可能与不同学校的校园环境以及教育水平等因素有关,具体原因仍需进一步探索。
本研究显示汉族与少数民族之间疑病倾向检出率的差异无统计学意义,与马辉等[8]结果不一致,分析可能由于在此研究中少数民族样本量过少导致。
研究发现不同来源地的学生疑病倾向检出率,差异具有统计学意义,农村来源地的学生检出率高于城市来源地的学生,与既往报道一致[8]。可能由于部分农村学生进入高校以后,生活环境、学习氛围以及人际关系发生了巨大变化,但适应能力较差,因而会造成紧张、焦虑、忧心忡忡等不良情绪。刘海静等[1]、崔兰等[9]认为,经常焦虑、忧心忡忡的医学生的心理健康水平比较低。因而更易引发疑病倾向。
有研究指出,在年级中医学生疑病倾向的检出率趋势为低-高-低[10-11],与此次研究调查的大四疑病倾向检出率较高而呈由低到高的趋势不符。分析可能有以下原因:有研究显示[6],过高的学习生活压力是疑病心理的危险因素。大四学生正处于临床实习期,临床实习期间除了学习压力外,还主要存在就业压力、感情压力、经济压力等多个方面[12-13]。此外,情绪的传染性作用是造成医科大学生疑病心理的原因之一,大四学生见习时,接触和服务的对象是患者,甚至包括精神病患者。因此,每天面对愁容满面的病人(尤其是难治病、抑郁症的患者),其情绪心态难免受到影响,因而也易产生一些疾病的恐惧心理[14]。以上原因可能是造成大四学生疑病倾向检出率过高的原因。
综上所述,医学生疑病心理的检出率较高,应引起学校相关部门以及医学生个人的重视。此外疑病心理受多种因素的影响,学校应有针对性地采取措施或预防,应对来自农村的医学生群体和高年级医学生多加关注,加大开展心理健康教育活动的力度,尽量消除或避免不良情绪给医学生带来的不良影响。
因本次调查对象为山西省某一医学院校的学生,范围较局限,结果不能完全代表中国整体医学生疑病现状,进行结果推论时需慎重。

参考文献
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[2]吴昊,魏小庆,廖远洋,等.医学生疑病心理影响因素及应付方式调查分析[J].现代预防医学,2017,44(3):490-494.
[3]孟婧婧,李婷,张璐,等.医学生疑病倾向及相关因素的调查分析[J].中国高等医学教育,2017,31(12):1-2.
[4]Collier,R.Imagined illnesses can cause real problems for medical students[J].Canadian Medical Association Journal,2008,178(7):820.
[5]闫国立,张运红,李志超,等.中医院校学生疑病心理及相关因素的调查分析[J].中医学报,2013,28(1):140-141.
[6]王臻,王显.医科大学生疑病现象与心理应对方式的分析[J].中国社会医学杂志,2015,32(2):130-132.
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[9]崔兰,金政国,熊英环,等.医学生人格特征分布与心理健康现状的相关性[J].延边大学医学学报,2011,34(3):189-191.
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[13]尹国才,李燕,周婷,等.临床实习压力对医学生心理健康影响的调查[J].西北医学教育,2014,22(2):344-346.
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