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护理论文核心期刊发表留观病区护理管理

发布时间:2019-04-03 13:00 论文编辑: 价格: 所属栏目:毕业论文

这篇护理论文核心期刊发表了留观病区护理管理,护理工作在医疗队中有着重要地位,论文对2014年11月14日赴利比里亚执行抗击埃博拉病毒任务中的护理情况作了分析,探讨护理管理模式,学习这支素质过硬的队伍是如何高质量的完成任务。

这篇护理论文核心期刊发表了留观病区护理管理,护理工作在医疗队中有着重要地位,论文对2014年11月14日赴利比里亚执行抗击埃博拉病毒任务中的护理情况作了分析,探讨护理管理模式,学习这支素质过硬的队伍是如何高质量的完成任务。

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1基本情况

医疗队于2014年11月14日赴利比里亚执行抗击埃博拉病毒任务,为期2个月,共有护理人员68名,其中留观病区22名,90%护理人员为临床一线有护理管理经验的护士长,约8%的人员为临床高年资护士,2%的护理人员为毕业3年以内的低年资护士。截止2015年1月12日留观病区共收治病人61例,其中疑似和可能埃博拉病人56例,确诊病人5例,床位使用率达80%以上。

2护理管理模式

2.1救治原则

由于利比里亚基础卫生设施薄弱、人员防控意识差,疫情发生的初期没有得到很好的控制。作为救治中心的留观病区,其特点是病员流动量大、疾病的不确定因素多,既有疑似病例又有可能病例。因此,对新收病人的首要措施是隔离与防护。实施区域隔离,即严格“三区两带两线”的划分,同时加强气体的流向控制,建立由清洁区→半污染区→污染区的正压气流,并减少气溶胶的产生。

2.2组织架构

按照国内医院管理模式实行三级管理体系,护理部下设总护士长、护士长、副护士长及责任护士,副护士长相当于责任组长,病区实行科室主任、护士长负责制。另护理部与医务部联合组成专家督导小组参与病区值班,主要由总护士长、高年资经验丰富的护士长及感染控制专家组成,负责护理行为、护理质量及个人防护的监督管理。

2.3严密组织,科学管理

2.3.1制定管理制度,规范护理工作

根据留观病区床位开展情况及收治特点,结合医院及护理部制度,制定切实可行的留观病区的个性化护理制度,包括各级人员管理制度与职责、个人防护制度、消毒隔离制度、安全防控与管理制度、督导制度、药品管理制度、器材及一次性耗材管理制度等。要求每位队员必须严格执行各项制度。进一步规范并细化了留观病人护理工作制度,确保护理工作的程序性、科学性及制度性。

2.3.2合理分工,明确职责

护理人员的排班方式完全按照责任制护理排班模式,实施三班制,每4人一班,两人一组轮流进入污染区。充分体现了医护一体化,每次进入污染区的人员中必须是医生与护士的组合。由于工作环境特殊,进入污染区的医务人员需穿防护服,加之气温高,导致出汗多,体力透支大。而面对的是烈性传染病病人,护理人员心理负担相对较大。因此,在污染区工作的时间一般不超过2h。女性生理期由于抵抗力下降也不宜进入污染区域工作。每组人员中均设有A、B、C、D班。A班护士主要由高年资及业务、沟通、协调能力强的人员担任,即为总务护士,主要协助护士长及副护士长做好病区管理、协调工作,监控督导其他各班的工作质量;B班护士主要协助C、D班护士进入污染区前物品的准备、护理文书的记录、新入院病人信息的录入及负责清洁区的卫生等;C、D班护士主要与医生、护工等人员一同进入污染区为病人实施相应的医疗、护理,落实分级护理、给药、沟通及病区观察等。同时D班护士担任在污染区其他医护人员的个人防护监督,协助对病人实施操作,接触病人或病人物品的部位及时用0.5%含氯液喷洒,保证安全。

2.3.3加强医疗防护物资管理,保障到位

每班设专职人员负责病区内药品、污染区及半污染区一次性物品和防护物品等物资的清点和管理,并做到账物相符。制定防护用品管理制度,要求队员严格执行,保证病人和医护人员安全。

2.3.4加强消毒隔离管理,严防感染

接触传播是此病的传播途径,可以通过接触病人和被感染的动物的血液、体液、分泌物、器官、排泄物及其污染物感染,且人类对埃博拉病毒普遍易感,高危人群包括与病人密切接触的人员,如医务人员。因此,防控措施主要包括两方面:一方面是人员的管理与防控。对于住院病人采用单间、划区域隔离,将留观病人分为疑似与可能病例两个区域,收治病人时分开收治,一旦确诊立即转入治疗病区进行治疗。向病人进行必要的传染病危害、防控知识、防控方法的宣讲及培训,做好健康宣教及出院指导。严格一接触一换手套一消毒的做法,防止交叉感染。对于医护人员应严格按照分级防护标准做好个人防护工作,保证医务人员“零感染”。另一方面是环境的消毒与管理。污染区的地面、房间及物品均使用0.5%含氯制剂进行拖地、喷洒消毒,每个病人出院后均进行终末消毒。清洁区的环境卫生主要由我方的医务人员完成,仍用0.5%含氯制剂进行拖地,然后用清水拖地2遍以减少含氯制剂对人体的刺激。物体表面使用含氯消毒湿巾擦拭,每日3次。对于病人呕吐物的处理也是感染风险极大的一项工作,将呕吐物浸泡在0.5%含氯制剂中半小时以上再倒掉。

2.4全面、全方位人员培训

执行援非抗埃任务时护理人员既要抢救病人生命,提高护理质量又要做好防护,保证“零感染”,因此护士在收治病人前必须进行全方位的系统培训,不打无准备之战。既包括专业知识培训,又包括语言培训、外交礼仪培训;既包括我方工作人员培训又包括利方工作人员培训,只有全面兼顾才能更好地服务于病人,保证各级人员的安全。


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