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骨外固定支架治疗胫腓骨骨折的应用及相关指标观察

发布时间:2021-04-07 08:12 论文编辑:admin 价格: 所属栏目:毕业论文

摘 要:目的:分析骨外固定支架治疗胫腓骨骨折的应用效果。方法:2018年1月-2019年1月收治胫腓骨骨折患者70例,随机分为两组,各35例。对照组给予传统内固定治疗;观察组给予骨外固定支架治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、骨折皮

摘    要:目的:分析骨外固定支架治疗胫腓骨骨折的应用效果。方法:2018年1月-2019年1月收治胫腓骨骨折患者70例,随机分为两组,各35例。对照组给予传统内固定治疗;观察组给予骨外固定支架治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、骨折皮肤表面切开长度、视觉模拟评分及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨外固定支架治疗于胫腓骨骨折的效果确切,可缩短治疗时间,减少并发症,减轻患者痛苦。
关键词:骨外固定支架 胫腓骨骨折 相关指标 观察

胫腓骨骨折是骨科临床常见的骨折类型,常伴有神经或血管损伤。骨折创伤可分为粉碎性骨折、开放性骨折、多节段骨折等多种类型。因此,有必要根据情况选择合理的治疗方式,既要保证骨折对位,又要保证固定效果。目前临床上普遍采用外固定器治疗胫腓骨骨折,这种方法可以减少创伤面积、缩短手术时间、减少术中出血量并提高治疗效果,在临床上受到广泛青睐[1-2]。传统固定方法是骨折复位后内固定,虽然能在一定程度上缓解患者身心痛苦,但伤口感染和愈合不良的发生率较高。外固定器的应用为胫腓骨骨折的临床治疗提供了新的选择[3]。本研究选取胫腓骨骨折患者70例,探索骨外固定支架治疗的效果及相关指标水平,现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治胫腓骨骨折患者70例,随机分为两组,各35例。对照组男21例,女14例;年龄21~70岁,平均(41.21±2.66)岁。观察组男22例,女13例;年龄21~70岁,平均(41.91±2.12)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:(1)对照组给予传统内固定治疗。(2)观察组给予骨外固定支架治疗:采用闭合手法复位、小切口治疗。骨折根据患者情况采用骨外固定器固定。根据骨折线垂直于骨面钻孔,在对准复位和对准复位良好的情况下,在上下方向分别拧紧相应的固定螺钉,安装外固定支架,合理进行调整,直至复位固定满意。麻醉并常规消毒后,基本复位骨折,按外固定器配置插入骨针,插入小腿前内侧,股骨,穿针后,紧固针夹,通过多维方向旋转固定夹,将骨折调整到满意的位置。通常在骨折的近端和远端分别刺入两根骨针。当骨折段不稳定时,可以加装固定器,在相应的骨段可以刺穿1~3根骨针。骨折节段上的两根骨针间距应尽可能大于4 cm,骨针与骨折线的距离应大于2 cm,以增加固定的稳定性。皮肤与外固定器的距离为1~2 cm。为了防止软组织损伤,当骨针被刺穿时,使用套筒保护。术后适当应用抗生素,抬高患肢。术后疼痛消失后,在医生指导下进行康复肌肉和关节功能锻炼,术后1周可将拐杖移至地面。如果骨折脱位是由于消肿和局部加压垫松动引起的,应随时调整以改善。定期拍摄X线片,观察骨折对位情况。临床愈合及骨痂形成后拔针。
观察指标:比较两组患者手术时间、术中出血、骨折皮肤表面切开长度、患者视觉模拟评分及并发症发生率。并发症包括伤口感染、肢体肿胀、愈合畸形及骨不连等。
统计学处理:数据应用SPSS 22.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者手术时间、术中出血、骨折皮肤表面切开长度比较:观察组手术时间、术中出血、骨折皮肤表面切开长度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者手术时间、术中出血、骨折皮肤表面切开长度比较(±s)

两组患者视觉模拟评分比较:观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者视觉模拟评分比较(±s,分)

两组患者并发症发生率比较:观察组伤口感染、肢体肿胀、愈合畸形和骨不连等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者并发症发生率比较(n)

胫腓骨骨折在骨科临床中非常常见,如果不及时治疗,会出现各种并发症,影响患者生活质量和预后[4]。在胫腓骨骨折治疗中,治疗方法繁多,影响术后功能恢复的因素也是多种多样的。
胫腓骨骨折临床治疗的关键环节之一是患肢的固定,固定治疗的实际操作水平直接影响患者康复。骨折常伴有疼痛,如果治疗不及时或治疗不当,极易导致感染,导致胫腓骨骨折部位愈合不良,不利于患者身体恢复。胫腓骨骨折的临床治疗有多种固定方法,但什么样的固定治疗能达到治愈的目的仍是临床研究的重点。临床上多采用外固定器治疗。外固定器治疗是一种无创固定与内固定相结合的固定方法,临床应用范围广,应用价值高。首先要严格手术适应证,选择合适的外固定器进行固定;其次骨折部位复位固定,最终实现骨折部位功能活动的快速恢复;然后做好胫腓骨骨折患者手术后的管理和配合,及时调整复查,促进骨折愈合;最后充分考虑胫腓骨骨折患者的心理状况和保健能力,有效抑制伤口并发症的发生。由于外固定器固定角度很小,患者活动受限程度会较小,局部血液循环较好,可以快速消除局部肿胀,促进骨折愈合。该疗法不仅疗效优越,而且并发症少,患者接受度高。
在胫腓骨骨折患者的治疗中,使用外固定器可以提高患者康复速度,减少软组织挫伤,保证骨折部位的正常血流,避免骨折部位移位,减少术中失血量,提高手术效率,进而促进骨折部位更加固定,缩短治疗时间。骨外固定器的优点是:外固定支架本身强度和刚度高,固定稳定性好,操作流程相对简单,适合手术应用,简单有效的固定可以使患者早期锻炼,促进骨折愈合,促进软组织损伤尽快恢复,减少并发症等[5-6]。另外,骨外固定器可以起到一定的压缩固定和弹性固定作用,符合人体生理结构和生物力学要求。同时,外固定器可根据需要加长或缩短,克服了传统固定方式因骨折端吸收造成的延迟愈合,可实现两端角度的旋转,提高复位固定的准确性。胫腓骨骨折患者治疗中骨外固定器的使用可以减少对患者的创伤,降低伤口感染率,更方便患者更换敷料,术后观察伤口情况。外固定器对软组织损伤患者并不严重,在一定程度上可以维持骨折端的血供,不需要剥离太多骨膜,更有利于改善骨折断端的血流量,促进患者愈合速度,可避免股骨外露、感染等症状的发生,可为骨折愈合提供一定的生理条件[7-8]。在治疗胫腓骨骨折时,需要先处理重伤,在治疗重要脏器损伤的同时,尽可能快速、简单、有效地固定骨折。石膏、夹板和骨牵引不能有效固定骨折部位,在内固定过程中,简单的手术切口可能会导致出血和加重休克,因此内固定不是治疗胫腓骨骨折最有效的方法。外固定支架固定可靠,操作快速简便,易处理局部伤口,可合理应用于胫腓骨骨折的治疗。
本研究中,观察组手术时间、术中出血、骨折皮肤表面切开长度、治疗后患者视觉模拟评分及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。从研究结果可见,外固定器的手术操作时间更短,主要是因为外固定器操作简单,缩短了操作时间。观察组皮肤切口更小,出血量更少,主要是因为外固定器治疗中采用小切口切开复位,创伤小,可克服钢板内固定造成的骨膜广泛剥离和血供破坏大的缺点,骨折愈合时间明显缩短[9]。观察组的并发症更少,主要是因为外固定之后,术后早期活动,最大限度减少关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,固定相对牢固,不易松动滑脱,对皮肤、软组织、骨骼损伤轻微,既能延长牵引,又能缩短骨折端压力。观察组疼痛更轻,主要是外固定可以在不进一步破坏局部血液循环的情况下,为骨折端提供稳定的固定,而较小的损伤也减轻了患者的痛苦[10-11]。
综上所述,骨外固定支架对于胫腓骨骨折的效果确切,可缩短治疗时间并减少损害,减少并发症,减轻患者痛苦。

参考文献
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[9]刘雪梅.系统化护理干预在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(18):244-246.
[10]陈景军.骨外固定支架治疗四肢骨折手术的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(52):26-27.
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